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太原小店区医保局:筑牢门诊慢特病待遇保障网 让惠民政策更暖心
2024-05-14来源:廉政中国编辑:小编

      廉政中国讯(孙锁贵) 太原小店区医保局始终秉持“惠民、便民、为民”的服务标准,多管齐下,采取一系列惠民便民医保措施,做好慢特病患者待遇保障,全面打通全区群众门诊慢性病用药“最后一公里”。

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       畅通申报渠道  让服务便捷高效

       将门诊慢特病受理权限下沉到医疗机构,参保群众在指定二级及以上医疗机构就医诊断后,数据直接上传,无需再到医保部门经办窗口办理,实现“一站式”受理。真正做到了让数据多跑路,群众少跑腿,受理到办结时限不超过20个工作日,1-4月,辖区医疗机构门诊慢特病认定425人。

       加强培训指导  让政策落地见效

       加强学习培训,组织辖区6家慢病认定医疗机构工作人员线上线下培训、集中学习探讨,进一步规范办理流程、认定标准、办理要求;加大政策宣传,采取多种宣传方式提高参保群众对慢病政策的知晓率,营造惠民政策人人知晓的良好氛围。

       建立慢病台账  让预防成为导向

       按病种建立台账,完善管理制度,加强慢性病动态监督管理。树立以预防为主的健康导向,针对辖区地方病单独建立台账,目前辖区地方病二度加重病人8人,氟骨病患者23人,组织地方病高发村、社区进行地方病防治知识指导,加强群众防治意识。

       落实监督管理  让保障阳光规范

       强化认定管理,定期邀请专家对认定医疗机构的认定材料进行复核,确保慢特病认定规范化。加强基金监管,通过大数据分析对门诊慢特病超品种、超剂量购药报销等问题实施监管,对违反医保政策,造成医保基金损失的,严格按法律法规进行相应处理,让慢特病患者医保待遇有保障,让医保基金更安全。


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