廉政中国讯（方伟  张晓丽）近日，临汾市中心医院消化外科李兰生团队成功为一名合并强直性脊柱炎、脊柱严重弯曲的老年胃癌患者实施高难度腹腔镜胃癌根治术。面对患者特殊的生理结构带来的巨大手术挑战，医疗团队凭借精湛技术突破手术“禁区”，标志着医院在复杂胃癌外科治疗领域达到新高度。

　　病情复杂，七旬老人遭遇双重健康危机

　　今年76岁的刘大爷因持续上腹痛、消瘦来到市中心医院就诊。经检查，被确诊为胃癌，需手术治疗。然而，患者患有强直性脊柱炎数十年，脊柱严重弯曲呈C形，脊柱畸形导致患者胸廓活动受限，心肺功能受损，麻醉风险显著增加。同时，弯曲的脊柱将胃挤向异常位置，常规手术通道和操作角度均无法适用。

　　多学科协作，定制个性化手术方案

　　面对这一复杂病例，医院立即启动多学科诊疗（MDT）模式，组织骨科、麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症和睡眠医学科、重症医学科、临床营养科等多学科专家进行会诊。

　　专家团队围绕患者脊柱弯曲带来的手术难度、麻醉风险及术后康复等问题进行了深入讨论。MDT讨论中，麻醉科团队提出采用精准血流动力学监测技术，实时监测动脉血压、中心静脉压、心排血量等参数，确保手术期间患者生命体征平稳。

　　经过周密准备，医疗团队最终确定了腹腔镜胃癌根治术的手术方案。腹腔镜手术具有创伤小、视野清晰的特点，能够放大手术视野，有利于在复杂解剖结构中精准操作。

　　迎难而上，手术团队勇闯技术“禁区”

　　手术当日，麻醉团队克服患者脊柱畸形导致的麻醉困难，成功实施全身麻醉，并建立全面监测系统。

　　手术中，消化外科李兰生团队面临多重挑战：患者弯曲的脊柱使腹腔镜操作空间受限，胃周淋巴结清扫难度增加，消化道重建需在异常解剖结构下进行……

　　凭借丰富的经验和精湛的技术，手术团队在腹腔镜引导下，逐步分离组织、精准识别解剖平面，完成胃周血管骨骼化及淋巴结清扫。手术中最关键的淋巴结清扫环节，团队成功清除了胃周所有可能转移的淋巴结群，包括贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯等站的淋巴结，达到了胃癌根治术的A级标准，即两切缘无癌残留，无转移淋巴结残留。

　　整台手术历时3小时，出血量控制在100毫升以内，切除的肿瘤组织通过一个仅6厘米的小切口取出，远远小于传统开放手术20厘米的切口。

　　技术突破，医院综合救治能力提升

　　术后，医疗团队采用加速康复外科理念，帮助患者快速恢复。针对患者年龄大、基础疾病多等特点，团队制定了个性化康复方案。术后第二天，患者即可下床活动，第五天开始进食清流质，不到两周便康复出院。

　　本例手术的成功实施，突破了传统意义上胃癌手术的禁忌证，为合并严重基础疾病的胃癌患者提供了手术机会，充分体现了医院在复杂胃肠肿瘤诊疗方面的综合实力。

　　专家提醒：胃癌早期症状常不明显，可能出现上腹部不适、隐痛、嗳气等类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎的症状。定期胃镜检查是发现早期胃癌的有效方法。对于胃癌的治疗，规范化根治手术是关键，可显著提高生存率。

　　市中心医院消化外科是集食管、胃肠、肝胆、胰脾、疝等疾病治疗为一体的综合性外科，近年来，不断开创新技术，攻克新难题，在胃肠道疾病治疗方面，开展胃癌、结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤的手术切除，以及胃肠道良性疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡引起的穿孔、出血，肠道的梗阻等情况的处理；在肝胆胰疾病诊治方面，对于肝癌、胆管癌、胰腺癌等严重疾病，可开展复杂的手术；在疝修补治疗方面，可开展腹股沟疝、股疝、切口疝等各类疝的修补手术，采用传统或腹腔镜等技术，减轻病人痛苦。

　　截至目前，临汾市中心医院消化外科已常规开展腹腔镜及3D腹腔镜下胃癌根治术等四级手术，多项技术填补了省内多项空白，迈入了快速发展的重要阶段。