廉政中国讯（孙锁贵  曹利军  郝志红）春启新程，学研不止。1月13日下午，山西省第五人民医院（山西省老年医院）成功举办第二届老年共病沙龙疑难病例讨论会。会议由医务科策划组织，呼吸与危重症医学科郝志红主任主持。会议汇聚老年医学中心、血液肿瘤科、心内科、影像科、病理科等多学科专家，围绕呼吸科一例“肺内阴影”疑难病例展开深入讨论。此次沙龙有力深化了多学科协作诊疗（MDT）模式，为推进老年共病诊疗的规范化与个性化发展注入了强劲动能。

　　老年共病沙龙是医院在转型发展关键阶段重点培育的学术品牌。自创办以来，始终以“打破学科壁垒、整合医疗资源、破解诊疗难题”为宗旨，直面老年患者“多病共存、症状隐匿、病情复杂”的临床实际。首届沙龙的成功举办，使多学科协作（MDT）理念在全院落地生根，为诸多疑难重症患者的诊疗提供了创新思路与实践路径。通过“病例汇报—专家研讨—疑问解答—总结共识”的闭环流程，展开了一场跨学科、深层次、高密度的学术思想碰撞。

　　会议伊始，主持人郝志红主任发表热情洋溢的致辞。她首先对线上线下参会的各位专家、同仁表示热烈欢迎，向发起本次活动的医务科致以衷心感谢，并详细介绍了出席本次讨论的特邀专家团——老年医学中心郭彦青主任、血液肿瘤科毛春芳主任、心内科米敏主任、影像科范智斌主任、病理科高娜主任。郝主任强调，老年患者常伴随多种基础疾病，临床症状不典型，诊疗过程中易出现“只见树木不见森林”的局限，而多学科协作正是破解此类难题的关键。本次沙龙聚焦的病例极具代表性，希望通过各学科的智慧碰撞，为今后类似病例的诊疗积累可复制、可推广的经验。随后，呼吸科尹艳梅医师以《从“炎症”到“根源”：拨开迷雾，探求肺内阴影的本质》为题，进行了详细的病例汇报。尹医师系统梳理了患者的诊疗历程，层层递进地呈现了病例的复杂性与诊疗难点。

　　病例汇报结束后，进入核心的专家讨论环节。各位专家结合自身学科专长，各抒己见，展开了深入细致的分析。

　　血液肿瘤科毛春芳主任指出，老年共病患者的肿瘤表现往往不典型，易与感染性疾病混淆，该患者肺内阴影抗感染治疗无效，需高度警惕恶性肿瘤的可能。尽早完善增强CT、病理活检、基因检测等检查，明确病变性质，精准治疗。

　　心内科米敏主任则从心血管风险评估的角度提出了专业见解。她表示，患者有多年糖尿病病史，属于心血管高危人群，在制定诊疗方案时，需充分评估肿瘤治疗可能对心血管系统的影响，在后续治疗过程中，应实现心血管疾病与原发病的协同管理。

　　影像科范智斌主任对患者不同阶段的胸部CT、PET-CT影像学特征进行了深入解读。他通过对比分析影像资料，详细阐述了感染性病变与肿瘤性病变的影像学鉴别要点，指出该患者肺内阴影的形态、密度及代谢特征更倾向于非感染性病变，且存在纵隔淋巴结肿大等可疑征象。范主任强调，影像检查是疾病诊断的重要支撑，对于疑难病例，需结合临床症状和实验室检查结果进行综合判断，必要时采用增强扫描、影像引导下穿刺活检等技术，提高诊断的精准度。

　　病理科高娜主任则从病理诊断的角度给出了专业建议。她表示，病理结果是疾病诊断的“金标准”，对于该病例，应尽快通过支气管镜或CT引导下穿刺获取病变组织，进行病理切片、免疫组化及基因检测。同时介绍了当前基因检测技术在肿瘤精准治疗中的应用价值，为病例的最终确诊和治疗方案制定提供了关键方向。

　　老年医学中心郭彦青主任从老年共病管理的整体理念出发，进行了总结性分析。她指出，老年患者的诊疗应遵循“整体获益最大化、伤害最小化”的原则，不仅要关注病变本身，更要兼顾患者的整体健康状况和生活质量。该病例的诊疗过程充分体现了老年医学“全人管理”的重要性，多学科的早期介入能够有效避免误诊误治，提高诊疗效率。郭主任再次倡议，应建立健全“全程老年综合评估”体系，将多学科协作贯穿于患者入院、治疗、康复的全过程，实现从“单病诊疗”到“全人照护”的转变。同时要重视躯体功能、精神心理评估及药物相互作用等问题。

　　专家讨论环节气氛热烈，思维碰撞不断。线上线下的参会同仁也积极参与互动。

　　最后，郝志红主任对本次病例讨论进行了总结，提炼出四大核心共识：一是疑难病例诊疗中，需警惕“炎症表象”下的非感染性根源，尤其对于老年、有基础疾病、常规治疗无效的患者，应尽早拓展鉴别诊断范围，避免误诊误治；二是多学科协作是破解疑难病例的关键，影像、病理、肿瘤、老年医学等学科的早期介入，能显著提升诊断精准度和治疗有效性；三是精准检测技术（如病理活检、基因检测、NGS、PET-CT等）为疾病根源的探寻提供了重要支撑，应合理运用以缩短诊疗周期；四是老年共病患者的治疗需兼顾疾病控制与生活质量，制定个体化、综合性的诊疗方案。

　　本次沙龙不仅为该疑难病例的后续诊疗明确了方向，更进一步深化了全院多学科协作的理念。未来，医院将持续定期开展此类学术活动，汇集多学科智慧，共享典型病例经验，不断提升老年疑难重症的救治能力。不断破解老年共病诊疗中的难点与痛点，以更专业的技术、更优质的服务、更人文的关怀，守护老年患者的健康与尊严，为全省老年健康事业的高质量发展贡献更多力量。